Поясничная боль или боль в нижней части спины (дорсопатия) – один из самых распространенных болевых синдромов, к нему относят все виды боли, которые локализуются в области ниже двенадцатой пары ребер и выше ягодичных складок. Если боль длится до 4 недель, ее называют острой, от 4х до 12 недель – подострой, свыше 12-ти недель – хронической.
Самые частые причины поясничной боли (от 90 до 95%) - нарушения скелетно-мышечного аппарата спины. Такая боль называется люмбалгия. При такой форме источник боли может быть локализован в области:
- мышц и связок спины (миофасциальный болевой синдром),
- суставов позвонков (фасеточный синдром),
- крестцово-подвздошного сочленения,
- межпозвонковых дисков (протрузия, экструзия межпозвонковых дисков).
Компрессионная радикулопатия (ее еще иногда называют не совсем точным термином «радикулит») встречается среди причин боли в нижней части спины значительно реже (от 5 до 10% случаев). Боль возникает из-за сдавления спино-мозговых корешков внутри костных структур позвоночника грыжей межпозвонкового диска или в результате отека корешка в узком костном канале. В таких ситуациях боль сопровождается дополнительными неврологическими симптомами (онемение, слабость мышц, нарушения походки, тазовые нарушения).

Диагностика.
Опрос, клинический и неврологический осмотр пациента является основой диагностики боли в нижней части спины.
При опросе уточняются:
-характеристики боли, что ее облегчает или усиливает, какое лечение ранее проводилось (если боль хроническая).
-информация об образе жизни, физической и социальной активности.
После клинического и неврологического осмотра в большинстве случаев врач может установить диагноз и назначить лечение, не прибегая к дополнительным обследованиям.
В каких случаях может понадобится проведение дополнительных обследований (КТ, МРТ, УЗИ, консультации специалистов и лабораторные исследования?
1. Если врач предполагает наличие компрессии (сдавления) спинномозгового корешка.
2. Если врачу нужно исключить потенциально опасные для здоровья и жизни причины возникновения поясничной боли (такие как перелом позвонка, опухоли, инфекционные процессы в поясничной области).
3. Если планируется проведение интервенционных методик лечения боли с рентгенологическим контролем (для повышения безопасности манипуляций)
ВАЖНО: при поясничной боли потенциально опасные для здоровья состояния встречаются значительно реже, чем скелетно-мышечная боль. Не нужно самостоятельно проходить МРТ или КТ исследования при боли в спине до посещения врача-невролога или специалиста по лечению боли. В случае необходимости врач направляет на определенный вид исследования для уточнения конкретного вопроса, неясного при клинической диагностике.